УДК 34 Право. Юридические науки
ББК 58 Прикладные отрасли медицины
Рассматриваются судебно-медицинские аспекты оценки случая смерти пациентки при проведении местной анестезии в результате установления применения лекарственного препарата «Наропин». В рассматриваемой ситуации пациентка обратилась за амбулаторной медицинской помощью по поводу парапроктита. Принятое врачом решение для местной анестезии — применение лекарственного препарата «Наропин». На 20 минуте введения препарата в необходимой дозировке у пациентки внезапно развились судороги и наступила клиническая смерть, в дальнейшем пациентка скончалась. При проведении судебно-медицинского исследования трупа наиболее значимым было следующее: небольшая точечная рана в верхненаружном квадранте правой ягодицы, отек легких, жидкая кровь и мелкие рыхлые свертки крови в полостях сердца, отек головного мозга. При проведении посмертного токсикологического исследования крови было обнаружено наличие ропивакаина (компонент наропина), превышающее пороговую токсическую концентрацию. Повторным экспертным исследованием было установлено, что привело к наступлению смерти — ошибочное введение анестетика «Наропин» непосредственно в кровеносный сосуд, что запрещено инструкцией по его применению вследствие очень узкой зоны токсического действия.
наропин, судебно-медицинская экспертиза, токсикология, врачебная ошибка, причинно-следственная связь, ятрогения
1. Белых А.Н., Божченко А.П., Толмачев И.А. Особенности семиотики и методологии медицинской диагностики и связанные с ними причины гносеологических ошибок // Медицинская экспертиза и право. 2016. № 6. С. 14-19.
2. Овечкин А.М., Гнездилов А.В. Наропин (ропивакаин) в лечении боли: идеальный выбор? // Вестник интенсивной терапии. 2000. № 3. С. 13-17.
3. Судебная медицина как колыбель отечественной токсикологии / В.Л. Попов, А.Н. Гребенюк, Ю.И. Пиголкин и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 2013. № 5. С. 57-61.
4. Хрусталева Ю.А. Причинно-следственные связи в судебной медицине: содержание, способы выявления и значение при механической травме: дис. … д-ра мед. наук -14.03.05. СПб., 2018. 392 с.
5. Leone S., Di Cianni S., Casati A., Fanelli G. Pharmacology, toxicology, and clinical use of new long acting local anesthetics, ropivacaine and levobupivacaine // Acta biomed. 2008, vol. 79. P. 92.
