Россия
УДК 34 Право. Юридические науки
ББК 58 Прикладные отрасли медицины
Статья освещает вопросы установления причинно-следственных связей в случаях смерти и причинения вреда здоровью человека при оказании медицинской помощи. Рассмотрены теоретические основы и практические проблемы установления степени тяжести вреда здоровью пациента при тяжелом течении инфекционных заболеваний и развитии осложнений, обусловленных хирургической инфекцией. В статье изложена краткая характеристика основных положений законодательства и методики судебно-медицинской экспертной оценки инфекционных процессов в организме больного, связанных как с заболеванием, так и с последствиями медицинских вмешательств, в том числе при ненадлежащем оказании медицинской помощи. Отмечено, что сам факт возникновения инфекционных осложнений не должен расцениваться как причинение вреда здоровью при отсутствии прямой причинной связи между дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятным исходом заболевания или травмы. Приведен пример из практики и разобран редкий случай сочетания ботулизма с инфарктом головного мозга. Одновременное ишемическое и токсическое поражение нервной системы вызвало затруднения как в клинической диагностике при жизни пациента, так и в процессе экспертной оценки оказанной медицинской помощи после его смерти. Авторы приходят к выводу, что порядок установления причинных связей и степени тяжести вреда здоровью человека, причиненного при оказании медицинской помощи, нуждается в дальнейшем совершенствовании с позиций законодательства и методики проведения судебно-медицинской экспертизы. Особого внимания заслуживают смертельные случаи внутрибольничной инфекции, а также инфекционные осложнения хирургических вмешательств. Определение степени тяжести вреда здоровью пациента должно основываться на анализе причинной связи между недостатком оказания медицинской помощи и наступившим исходом.
судебно-медицинская экспертиза, дефекты оказания медицинской помощи, инфекция, вред здоровью, причинно-следственная связь
1. Авдеев А.И., Дьяченко В.Г., Дьяченко С.В. Экспертиза ятрогении: монография. Хабаровск: Лидер, 2015. 660 с.
2. Баринов Е.Х., Сундуков Д.В. Анализ врачебных ошибок в медицинской практике // Общая реаниматология. 2012. № 8(2). С. 79.
3. Бастрыкин А.И. Противодействие преступлениям, совершаемым медицинскими работниками: проблемы и пути их решения // Вестник Академии Следственного комитета Российской Федерации. 2017. № 1. С. 11-14.
4. Кадочников Д.С. К вопросу об оценке осложнений лечения, возникших по «вине» пациента // Медицинское право: теория и практика. 2018. Т. 4. № 2(8). С. 64-68.
5. Кадочников Д.С., Минаева П.В. Вопросы совершенствования законодательства, регулирующего оценку тяжести вреда здоровью от воздействия биологического повреждающего фактора // Вестник судебной медицины. 2016. № 5(4). С. 15-19.
6. Ковалев А.В. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи. М.: ФГБУ «РЦСМЭ», 2017. 29 с.
7. Ненадлежащее оказание медицинской помощи. Судебно-медицинская экспертиза: учебное пособие / Под ред. П.О. Ромодановского, А.В. Ковалева, Е.Х. Баринова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 144 с.
8. Расследование преступлений, совершенных медицинскими работниками по неосторожности (ятрогенных преступлений): учеб.-метод. пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки «Юриспруденция» / Под ред. А.М. Багмета. М.: Юнити-Дана, 2018. 159 с.
